Anest Kereskedőház Rt.
2131 Göd, Pesti út 49.
Tel.: (06-27) 345-292, Fax: (06-27) 531-070
A csillagozott (
*
) mezők kitöltése kötelező.
RENDELŐLAP
Megrendelő adatai
Megrendelő neve:
*
Telefon/mobil:
*
E-mail:
*
Számlázási adatok
Név:
Ha eltér a megrendelő nevétől!
Cím, város:
*
Utca, házszám:
*
Irányítószám:
*
Szállítási adatok
(amennyiben nem azonos a számlázási címmel)
Cím, város:
Utca, házszám:
Irányítószám:
Megrendelés adatai
Tételszám
Megnevezés
Cikkszám
Mennyiség
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
További tételek hozzáadás
Megjegyzés:
Átvétel helye:
Göd, Anest
Kiszállítást kérek
A
szerződési feltételeket
elfogadom.
*
Rendelésemet egy tételben kérem kiszállítani.
Rendelés dátuma:
2010.07.30.
Megnyitották:
1731